Gvožđe i feritin kod Hašimoto tireoiditisa

Krvna slika bi trebalo da bude jedan od prvih testova koje uradite ako imate Hašimoto. Ne samo zbog same štitaste žlezde — anemija je kod ove bolesti česta, i može značajno pogoršati umor i koncentraciju koje već osećate.

Ali "nedostatak gvožđa" nije jedno objašnjenje. Iza istog nalaza mogu stajati različiti uzroci:

• sama hipotireoza, koja može usporiti proizvodnju crvenih krvnih zrnaca

• autoimuni gastritis, koji je kod Hašimota češći nego što mislite

• celijakija — rizik je 2 do 5 puta veći nego u opštoj populaciji

• hronična inflamacija, koja menja način na koji telo skladišti gvožđe

• jednostavno, nedovoljan unos ili obilne menstruacije

Zato utvrditi da nedostatak postoji nije dovoljno. Bitno je otkriti zašto — jer se pristup razlikuje.

Ono što se retko objašnjava do kraja: gvožđe nije samo o anemiji. Nizak nivo gvožđa direktno ometa enzim (D1 dejodinazu) koji pretvara T4 u aktivni T3. Kada ta konverzija oslabi, telo ima tendenciju da proizvodi više neaktivnog, "kočenog" oblika hormona.

To znači da nizak feritin ne utiče samo na vašu energiju kroz anemiju — može uticati i na to koliko efikasno vaše telo koristi hormon štitaste žlezde, čak i kada je doza terapije potpuno ispravna.

Krvna slika vam daje prve tragove. Nizak MCV (mali eritrociti) obično upućuje na gvožđe. Visok MCV (veliki eritrociti) — na B12 ili folate. Uredna veličina eritrocita može značiti da je uzrok sama hronična bolest.

I evo detalja koji često promiče: feritin "u granicama normale" ne mora značiti da je dovoljan. Kod hronične inflamacije — kakva prati Hašimoto — vrednosti ispod 30-40 ng/mL mogu biti nedovoljne za optimalnu funkciju, iako laboratorija kaže da je "sve uredu".

Ako se borite sa umorom, ne tražite samo hemoglobin na nalazu. Tražite feritin, serumsko gvožđe, zasićenost transferina — i razgovarajte sa svojim lekarom o mogućim uzrocima, ne samo o broju.

Literatura za ovu temu

• Cavallo, A., Sidote, D., & Casas-Agustench, P. (2024). Effects of thyroid hormones in skeletal muscle protein turnover. Journal of Basic and Clinical Physiology and Pharmacology, 35(4–5), 253–264. DOI: 10.1515/jbcpp-2024-0139.

• Gomes-Lima, C., Wartofsky, L., & Burman, K. (2019). Can reverse T3 assay be employed to guide T4 vs. T4/T3 therapy in hypothyroidism? Frontiers in Endocrinology, 10, 856. DOI: 10.3389/fendo.2019.00856.

• Mikulska, A.A., Karaźniewicz-Łada, M., Filipowicz, D., Ruchała, M., & Główka, F.K. (2022). Metabolic characteristics of Hashimoto's thyroiditis patients and the role of microelements and diet in the disease management — an overview. International Journal of Molecular Sciences, 23(12), 6580. DOI: 10.3390/ijms23126580.

• Malandrini, S., Trimboli, P., Guzzaloni, G., Virili, C., & Lucchini, B. (2022). What about TSH and anti-thyroid antibodies in patients with autoimmune thyroiditis and celiac disease using a gluten-free diet? A systematic review. Nutrients, 14(8), 1681. DOI: 10.3390/nu14081681.

• Guarneri, F., Guarneri, C., & Benvenga, S. (2005). Helicobacter pylori and molecular mimicry with thyroid antigens. Digestive and Liver Disease, 37(5), 323–329. DOI: 10.1016/j.dld.2004.11.010.

Sadržaj ovog članka je informativnog karaktera i ne predstavlja zamenu za pregled, dijagnozu ili terapiju. Zdravstvene preporuke treba prilagoditi svakoj osobi individualno, u skladu sa njenim zdravstvenim stanjem i nalazima.