Kortizol i stres kod Hašimoto tireoiditisa

Stres se najčešće doživljava kao nešto što se dešava "u glavi". Kod Hašimota, to nije cela slika.

Hronično povišen kortizol ima sasvim konkretan, merljiv efekat na to kako vaše telo koristi hormon štitaste žlezde. Ne uopšteno, ne "psihosomatski" — nego kroz jasan biohemijski mehanizam koji vredi razumeti.

Kako to funkcioniše. Telo pretvara T4 u aktivni T3 — hormon koji zaista pokreće metabolizam u ćelijama. Ali postoji i drugi put: T4 se može pretvoriti u reverzni T3 (rT3), oblik koji je biološki neaktivan. Ne radi ništa.

Ovo nije greška organizma. To je namerna kočnica. U akutnoj krizi — teškoj bolesti, gladovanju, ekstremnom stresu — telo usporava metabolizam da sačuva energiju. Pametno, kratkoročno.

Problem je kada se ta kočnica zaglavi. Ne zbog jedne krize, nego zbog godina hroničnog stresa, inflamacije niskog intenziteta ili insulinske rezistencije. A to su tačno ona stanja koja su česta kod Hašimota.

Kortizol je jedan od glavnih okidača te "zaglavljene kočnice" — direktno utiče na enzime koji odlučuju da li će T4 ići ka aktivnom T3 ili ka neaktivnom rT3.

Zašto vam nalazi mogu izgledati "u redu", a vi se i dalje osećate loše. Kada se konverzija preusmeri ka rT3, TSH i T4 u krvi mogu biti potpuno uredni — a vi i dalje osećate umor, maglu u glavi, pad energije. Standardni panel to ne hvata. Ovaj fenomen ima ime u medicinskoj literaturi — "euthyroid sick syndrome" — i nije sporan.

Ono što jeste vredno pitanja: da li je vaš kortizolski ritam disregulisan? Da li spavate dovoljno? Da li je vaš status selena i gvožđa ikad proveren — oba su neophodna za pravilnu konverziju hormona?

San, izlaganje dnevnom svetlu, upravljanje stresom — ovo nisu "dodatne" preporuke pored terapije. Ovo je deo istog sistema koji odlučuje da li vaš organizam koristi hormon koji uzimate, ili ga gura u neaktivan oblik.

Literatura za ovu temu

• Brent, G.A., & Hershman, J.M. (2018). Reverse T3 or perverse T3? Still puzzling after 40 years. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 85(6), 450–451. DOI: 10.3949/ccjm.85gr.18003.

• Gomes-Lima, C., Wartofsky, L., & Burman, K. (2019). Can reverse T3 assay be employed to guide T4 vs. T4/T3 therapy in hypothyroidism? Frontiers in Endocrinology, 10, 856. DOI: 10.3389/fendo.2019.00856.

• Peeters, R.P., et al. (2025). Reverse T3 in patients with hypothyroidism on different thyroid hormone replacement. PLOS ONE. DOI: 10.1371/journal.pone.0325046.

• Winther, K.H., Rayman, M.P., Bonnema, S.J., & Hegedüs, L. (2020). Selenium in thyroid disorders — essential knowledge for clinicians. Nature Reviews Endocrinology, 16(3), 165–176. DOI: 10.1038/s41574-019-0311-6.

• Gierach, M., & Junik, R. (2026). The influence of stress and cortisol on thyroid dysfunction. Endokrynologia Polska, 77(3). DOI: 10.5603/ep.109784.

• Gutierrez Nunez, S., Peixoto Rabelo, S., Subotic, N., Caruso, J.W., & Knezevic, N.N. (2025). Chronic stress and autoimmunity: The role of HPA axis and cortisol dysregulation. International Journal of Molecular Sciences, 26(20), 9994. DOI: 10.3390/ijms26209994.

Sadržaj ovog članka je informativnog karaktera i ne predstavlja zamenu za pregled, dijagnozu ili terapiju. Zdravstvene preporuke treba prilagoditi svakoj osobi individualno, u skladu sa njenim zdravstvenim stanjem i nalazima.